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“分级诊疗”医学实验室如何参与(上篇)

※发布时间:2020-12-15 12:58:34   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  小米的乱情人生近几年,随着医疗的供给侧,国家出台了很多政策,“两票制”、“区域检验中心”、“医生的多点执业”等等,其中都有一个相同点,就是减少医保负担。

  医学检验虽然是整个大医疗之中的沧海一粟,医学实验室也只是医学检验大家庭中的一员,到底在未来的发展中,ICL会成为这场的一个支点,还是这条大河的小支流,这是一个值得探讨的问题。

  《世界人口展望(2019年)》(简称WPP2019),联合国人口司发布,并对未界人口发展趋势进行了新一轮的展望。

  目前,我国已经进入老龄社会,2018年,我国60岁及以上老年人口规模为2.49亿人,占总人口比重达到17.9%;65岁及以上老年人口规模为1.67亿人,占比达到11.9%,预计到2049年老年人口将超过4.3亿人,占总人口的三分之一。

  以医疗资源相对丰富的上海为例,上海卫生健康委员会分别收集2015年上海市医疗机构门急诊和住院数据,门急诊数据出自健康信息网,住院数据出自住院病案首页。数据显示(图表二),在不同级别的医疗单位中,除去妇幼保健院及专科疾病防治院,老年人口组的人均医疗费用支出都是最多的。

  同时,老年人组的相关疾病,70%以上都是医保覆盖的人群,这个比例是所有年龄组里面最高;对于这部分医保人群,医保费用负担的部分,除去恶性肿瘤医保负担45%,其余疾病都是接近或超过50%,整体来看都大幅超过了其他年龄组,从疾病的角度,老年人组相关的疾病,占用了大部分医保费用。

  相关统计显示,与常住人口年龄构成比较,19.49%的老年人口发生的门急诊人次占总量的59.95%、出院人数占总量的45.64%,说明从就诊人次看来总体上老年人口占比较多。另一方面,19.49%的老年人口发生的门急诊费用占此类医疗费用总量的61.22%、住院费用占此类医疗费用总量的52.76%,这点从的分析中也可以看出来。

  由此看来,不管是门诊还是住院都消耗了超过50%的医疗资源,这也是现在医保相关费用不足的重要原因之一。同时,随着国内老龄化的持续推进,这方面的矛盾会更加突出。

  如何缓解这种矛盾,那就是分级诊疗,最主要就是引导老年人在基层首诊,控制慢病减少大病,从老年人群患病的疾病结构上进行优化,其中医学实验室作为支点发挥着关键作用。

  医学实验室参与分级诊疗的方式有很多种。2015年9月,国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》之后,对于每一级类型的医院,医学实验室行业不乏成功的案例,后续会作为专题分享。

  在这里简单来说,对基层医疗机构来说,缺人才、缺设备,医学实验室拥有技术、规模、成本和质量等多方面优势。主要表现为:检验项目齐全、技术更新及时;服务范围广、样本量大;设备、试剂、人工、采购和运输成本低;专业化分工细、质量管理规范等。

  对于医学实验室而言,基层医疗的竞争会比医院竞争更强,现在行业内多是把医院的优质资源引向基层,看似是在医院市场的竞争,这其实是基层医疗,抢占分级诊疗主动权的竞争。

  教育部称,目前医学院校中临床医学专业的课程体系中绝大多数设置了“中医学”必修课程,在西医院校开设中医学课程已成为我国医学教育的一大特色。

  异地就医可直接刷卡结算、口的胸痛中心保障黄金救援时间、智慧医疗有效缓解大医院“候诊两小时、看病一分钟”……在江苏,城市公立医院综合和分级诊疗、医联体医共体建设正在改善老百姓的就医体验。

  市医院管理中心党委、主任潘苏彦透露,明年还将再遴选一批研究型病房,第二批预计是10家。