口腔溃疡是肿瘤患者在放疗、化疗过程中常见的不良反应之一,是由于放射线、化疗药物造成口腔黏膜上皮细胞损伤所致,有文献统计,肿瘤患者在大剂量化疗中有75%患者出现明显的口腔溃疡,放疗中有25%的患者出现口腔溃疡。口腔溃疡给患者带来极大的痛苦,影响患者,产生治疗恐惧心理,甚至阻碍患者进一步接受放疗、化疗。
对放化疗患者做好健康宣教,说明口腔护理的重要性。根据患者的情况选择合适的漱口液,如朵贝氏液、西吡氯铵含漱液等,若口腔PH值为酸性,可以选择碳酸氢钠溶液,最好根据溃疡表面细菌培养结果选择具有不同抗菌效果的漱口液。患者在饭前、饭后、睡前30min使用漱口液,药液停留在口腔5-10min再吐出,已发生口腔溃疡的患者酌情增加含漱次数。另外有文献报道显示,放疗时或化疗结束后口含冰块进行口腔降温能有效缓解溃疡的发生率。
口腔溃疡影响咀嚼和吞咽,患者经口摄入饮食,唾液变得粘稠,营养得不到及时补充则进一步加重口腔溃疡的程度。因此,在临床工作中应评估患者喜爱的食物及方式,给予易消化的高热量、高蛋白、高维生素及含碳水化合物丰富的食物,避免生冷硬酸辣刺激性食物。饮食以少量多餐为原则,每日饮水量在3000ml以上,口腔溃疡严重者,选用半流食或者流食,对于疼痛难忍的患者可在前服用止痛药,不能者,可选用静脉营养支持。
中医认为放化疗之后:化放疗之毒,加之内伏病毒,毒邪炽盛,损伤机体脏腑,涉及阴津,口腔。在治疗上宜益气养阴、解毒标本兼治,佐以健脾养胃、补血填津等。口干时可用胖大海、甘草、金银花等中药泡茶含漱,还可以用口含片清热解毒治疗。有文献报道,使用参麦饮、理中汤、归脾汤等中药方剂能有效应对口腔溃疡。
口腔溃疡导致的局部疼痛影响休息与,很多患者往往将情况与疾病康复等相联系,疑是病情加重,以致出现恐惧的心理。护理人员要及时察觉患者的不良情绪,及时解释发生的原因及治疗经过,同时对患者进行鼓励和安慰,减轻患者的心理负担。
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