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手术室护理质量控制标准(满分100分)
项目考核要素分值考核方法扣分扣分理由得分护理组织管理
(10分)1.各项管理制度健全2查阅相关资料
抽查2位了解掌握各岗位职责及流程程度
实地检查2.实行分级管理,各级人员分工明确,职责落实23.各项应急预案,流程齐全24.有风险管理流程及制度25.手术室工作人员有严格准入制度16.护理人员配置符合要求,合理排班1护理质量管理
(15分)1.护理质量管理组织完善,成立质量管理小组并有相关工作制度和职责3实地查看各区域
查阅相关资料2.对护理部或其他部门检查结果(问题)有整改措施33.每季度有意见征集和反馈,有整改措施34.有月.周.日质量检查清单并有检查记录,对问题有分析.反馈及改进措施35.有质量改进项目3患者服务及安全管理
(20分)1.有患者安全管理制度21.随机抽查2名患者
2.随机抽查2名
3.查阅相关文件及记录2.有尊重患者各项相应措施(隐私权,知情权,参与权)规范文明用语,体现人文关怀.23.有术前访视.术中护理.术后随访护理服务,有记录.24.有预防患者术中发生低体温相关措施25.建立护理安全文
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