临床医生，不管是门诊还是病房诊治患者，不管是内科医生还是外科医生，每天的医疗实践中都会遇到无数的临床决策问题。不是正确的决策，就是错误的决策，或是部分错误的决策。不是清楚和地进行决策，就是盲目地进行决策，这就需要我们学会如何科学的制定临床决策。在制定临床决策之前，我们首先得了解临床决策必须遵循的原则。临床医生，不管是门诊还是病房诊治患者，不管是内科医生还是外科医生，每天的医疗实践中都会遇到无数的临床决策问题。不是正确的决策，就是错误的决策，或是部分错误的决策。不是清楚和地进行决策，就是盲目地进行决策，这就需要我们学会如何科学的制定临床决策。在制定临床决策之前，我们首先得了解临床决策必须遵循的原则。
1、真实性：制定和评价诊疗方案的依据或必须是真实的，经过科学实验验证的，而不是虚假的，出来的。
那么，临床医生在医疗实践中又是依据什么来制定临床决策的呢？长期以来，临床医生在医疗实践中进行临床决策的依据不外乎是以下几个方面：
上述做法均存在很大的局限性，因而会使得临床决策有很大的片面性和盲目性。20世纪末诞生了EBM。EBM，即遵循的临床医学，其核心思想是医生应该认真地、明智地、深思熟虑地运用临床研究中得到的最新、最有利的科学研究信息来诊治患者。
然而，EBM的最初构想并不成功，因为很多医生认为EBM不够专业，学术论文常呈指数增长，并且研究结果常有冲突，论文中的术语较多，语言晦涩，并不利于有效的传递信息，医师并没有充足的时间去对这些论文进行评估。
随着指南制定程序的发展，的分类和权重逐步规范化，“最好”的也与其他区别开来，专家推荐也是在“最好的”的基础上提出来的。EBM是将最好的研究与医师的临床实践和患者的需求、选择三者之间密切结合。最好的来自医学基础学科和以患者为中心的临床研究，并且认为，EBM提供的科学是最好的，如图2。
在这个信息技术飞速发展的时代，EBM的出现和发展为更多的临床医师掌握和运用正确的决策方法、解决医学难题提供支持。EBM的实践通常分为以下五个步骤（如图3）：
EBM发展迅猛，从建立EBM中心到编辑出版EBM图书和，从大量进行Meta分析到建立Cochrane协作网和图书馆，这一切都极大地提高了临床决策水平。近年来也陆续有综述性文章介绍医生应如何阅读系统评价和荟萃分析并将其结果应用于临床患者。
然而，近几年人们逐渐发现EBM存在一定的局限性，有些人甚至片面地认为EBM只能提供一些共性的东西，提供概率性的，并不能有效地指导临床决策，那么EBM的有什么局限性呢？简单来说，可以分为5个方面：
必须首先明确和肯定所有的EBM所提供的和结论都是属于共性的东西，是用以指导临床决策的依据，但是，在具体应用时必须结合各自临床的具体情况。所谓纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，大抵就是这样了。
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